قىسقىچە سىياسەت ｜ دۆلەتلىك ساغلاملىق سۇغۇرتا ئىدارىسى ھۆججەت تارقىتىپ ، ساغلاملىق سۇغۇرتىسىنى تۆلەشكە كىرىدىغان ئىستېمال دائىرىسىنى ئايدىڭلاشتۇردى.

9-ئاينىڭ 5-كۈنى ، دۆلەت تېببىي بىخەتەرلىك ئىدارىسى دۆلەت تېببىي بىخەتەرلىك ئىدارىسىنىڭ ئاساسىي داۋالاش سۇغۇرتىسىنىڭ داۋالىنىش چىقىمى (تۆۋەندە قىسقارتىلىپ «ئۇقتۇرۇش» دېيىلىدۇ) نى باشقۇرۇشتا ياخشى خىزمەت قىلىش توغرىسىدىكى ئۇقتۇرۇشىنى ئېلان قىلدى. قىسىم ۋە 15 پارچە ماقالە.ئۇقتۇرۇشتا دېيىلگەن داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرى داۋالاش ئۈسكۈنىلىرى ئورگانلىرى تىزىمغا ئالدۇرغان ياكى ئەنگە ئالدۇرغان ، بازارغا سېلىش سالاھىيىتىگە ئېرىشكەن ۋە ئايرىم ھەق ئالسا بولىدۇ.

ئۇقتۇرۇشقا ئاساسلانغاندا ، بۇ ئۇقتۇرۇش ئېلان قىلىنغان كۈندىن باشلاپ ، ئۆلكىلەر داۋالاش ماتېرىياللىرى كاتالوگىنى يولغا قويۇشتىن بۇرۇن ، دۆلەت تېببىي سۇغۇرتا ئىدارىسىگە ئەنگە ئالدۇرۇشى كېرەك.ئۆلكە دەرىجىلىك داۋالاش سۇغۇرتا تارماقلىرىنىڭ رايون ئىتتىپاقى ياكى ھەمكارلىق شەكلىدە قوللىنىلىپ ، ئىتتىپاق ياكى رايون ئىچىدە بىرلىككە كەلگەن ئىستېمال كاتالوگى ۋە پۇل تۆلەش ئۆلچىمىنىڭ ئورنىتىلىشى ئۈستىدە ئىزدىنىشى تەشەببۇس قىلىنىدۇ.NHPA ۋاقتىدا داۋالىنىش سۇغۇرتىسى ئۈچۈن دۆلەتنىڭ داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرى مۇندەرىجىسىنى تۈزۈشنى يولغا قويىدۇ.

مۇھىم نۇقتىلار تۆۋەندە يىغىنچاقلاندى:

1-نۇقتا: ئىستېمالچىلارنىڭ تۈرگە ئايلىنىشى ۋە كودىنىڭ دۆلەتنىڭ بىرلىشىشىنى ئىلگىرى سۈرۈش

«ئۇقتۇرۇش» تا داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرىنىڭ تۈرگە ئايرىش ۋە كودىنى بىرلىككە كەلتۈرۈش كېرەكلىكى كۆرسىتىلدى.دۆلەتنىڭ داۋالىنىش سۇغۇرتىسى داۋالاش ئىستېمال كودىنىڭ قوللىنىلىشىنى پۇختا ئىلگىرى سۈرۈش ، دۆلەتلىك ساغلاملىق سۇغۇرتا ئىدارىسىنىڭ بەلگىلىمىسىگە ئاساسەن ، داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرى ۋە كود سانلىق مەلۇمات ئامبىرىنى تۈرگە ئايرىپ ، داۋالاش ئىستېمال كودىنى يېڭىلاش خىزمىتىنى ياخشى ئىشلەش ئۈچۈن ، داۋالاش ئىستېمال كودىنىڭ توغرىلىقى ۋە قېلىپلاشتۇرۇلۇشى ، دورا سېتىۋېلىش ، ئىشلىتىش كودى بىلەن ، كود تالونى ، كود نازارەتچىلىكى بىلەن داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرىنى ئەمەلگە ئاشۇرۇش ۋە داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرىنىڭ تۈرگە ئايلىنىشى ۋە كودىغا كاپالەتلىك قىلىش ؛ مىللەتلەر ئىتتىپاقلىقى.

ئىككىنچى نۇقتا: تېخنىكا ئىستېمالىنى ئايرىش ، بۇ خىل ئىستېمال بۇيۇملىرى داۋالىنىش سۇغۇرتىسى تۆلەشكە كىرىدۇ

ئۇقتۇرۇشتا كۆرسىتىلىشچە ، داۋالىنىش سۇغۇرتىسى تۆلەشكە كىرگۈزۈلىدىغان ئىستېمال بۇيۇملىرىنىڭ دائىرىسى.داۋالاش مۇلازىمىتى باھا ئىسلاھاتى «تېخنىكىلىق مۇلازىمەت بىلەن ماتېرىيال ئىستېمالى ئايرىم» پرىنسىپىغا ماسلىشىش ئۈچۈن ، داۋالاش مۇلازىمىتى باھا تۈرى ۋە داۋالاش ئىستېمال چىقىملىرىنى باشقۇرۇش ئۇلىنىشىنى كۈچەيتىپ ، تەدرىجىي بىر تەرەپ قىلىنىدىغان داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرىنىڭ داۋالاش مۇلازىمەت باھاسى تەركىبىگە كىرگۈزۈلمەيدۇ. داۋالىنىش سۇغۇرتىسى تۆلەش باشقۇرۇش دائىرىسىدىكى بەلگىلىمە.

ئۈچىنچى نۇقتا: بۇ ئىستېمال بۇيۇملىرى داۋالىنىش سۇغۇرتىسى تۆلەشتە پىرىنسىپقا كىرگۈزۈلمەيدۇ

داۋالىنىش سۇغۇرتىسىغا ئېرىشىش جەھەتتە ، «ئۇقتۇرۇش» تا «ئاساسىي» فۇنكسىيەلىك ئورۇن بەلگىلەشتە چىڭ تۇرىدۇ.ئاساسىي داۋالىنىش سۇغۇرتىسى داۋالىنىش بۇيۇملىرىنى زىيارەت قىلىش ۋە باشقۇرۇشتا ھەمىشە «ئاساسىي» فۇنكسىيەلىك ئورۇننى چىڭ تۇتۇش ، ئىمكانقەدەر ئامالنىڭ بارىچە ئىش قىلىش ، چىقىم قىلىش ۋە چىقىم قىلىش ئۆلچىمىنى مۇۋاپىق بېكىتىپ ، داۋالاشنىڭ ئىستراتېگىيىلىك سېتىۋېلىش رولىغا ئەھمىيەت بېرىش كېرەك. سۇغۇرتا فوندى كلىنىكىدا زۆرۈر ، بىخەتەر ۋە ئۈنۈملۈك ، مۇۋاپىق باھادىكى داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرىنى تەرتىپ بويىچە داۋالىنىش سۇغۇرتىسى تۆلەش دائىرىسىگە كىرگۈزىدۇ.داۋالاش بۇيۇملىرى پروگراممىغا ئاساسەن داۋالىنىش سۇغۇرتىسى تۆلەش دائىرىسىگە كىرىدۇ.

پىرىنسىپ جەھەتتىن ، كىلىنىكىلىق قىممىتى تۆۋەن ، باھاسى ياكى خىراجىتى فوند ۋە بىمارلارنىڭ ئىقتىدارىدىن ئېشىپ كەتكەن داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرى ، شۇنداقلا داۋالاشتىن باشقا ئەسلىگە كەلتۈرۈش ئۈسكۈنىلىرى داۋالاش سۇغۇرتىسى تۆلەش دائىرىسىگە كىرگۈزۈلمەيدۇ.دۆلەت ئىستېمالچىلارنىڭ داۋالىنىش سۇغۇرتىسى تۆلەش دائىرىسىگە كىرگۈزۈلمەسلىكىنى ئېنىق تەلەپ قىلىپ ، ئەسلىدىكى بەلگىلىمىگە ئەمەل قىلدى.

تۆتىنچى نۇقتا: داۋالاش سۇغۇرتىسىنىڭ ئورتاق ئىسىم باشقۇرۇشنى تەدرىجىي يولغا قويۇش

ئۇقتۇرۇشتا مۇنداق دەپ كۆرسىتىلدى: دۆلەت تېببىي سۇغۇرتا ئىدارىسى داۋالىنىش سۇغۇرتىسىدىكى داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرىنىڭ ئورتاق ئىسىم باشقۇرۇش سىستېمىسى بەرپا قىلىشنى تەتقىق قىلىدۇ ، داۋالاش سۇغۇرتىسىدىكى داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرىنىڭ تۈرگە ئايرىش ۋە كود سانلىق مەلۇمات ئامبىرىغا ئاساسەن ، باشقۇرۇشقا ماس كېلىدىغان ئىسىم قويۇش ئۆلچىمى بېكىتىلىدۇ. داۋالىنىش سۇغۇرتىسى تۆلەش ، ئوخشىمىغان تۈردىكى داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرىنىڭ ئىسىم-فامىلىسىگە ئىسىم قويۇش قائىدىسىنى تەدرىجىي تۈزۈپ چىقىپ ، داۋالىنىش سۇغۇرتىسىنىڭ ئورتاق نامىنى داۋالاش سۇغۇرتا پۇلىنى باشقۇرۇشتىكى كېيىنكى قەدەمنىڭ ئاساسى قىلىدۇ.

ئورتاق ئىسىم قويۇلغان داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرىغا قارىتا ، بىز ئورتاق ئىسىملار بويىچە داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرىنىڭ داۋالىنىش سۇغۇرتا پۇلىنى باشقۇرۇشنى ئاكتىپ ئىلگىرى سۈرۈشىمىز كېرەك.تېخى ئورتاق ئىسىمنى تەرەققىي قىلدۇرمىغان داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرىغا نىسبەتەن ، ھازىرقى تۈرگە ئايرىش ۋە كود داۋالاش سۇغۇرتىسى تۆلەشنى باشقۇرۇشقا ئىشلىتىلىدۇ.

5-نۇقتا: «14-بەش يىل» دەۋرى ، ۋىلايەتنىڭ بىرلىككە كەلگەن داۋالاش سۇغۇرتا ئىستېمال بۇيۇملىرى مۇندەرىجىسى قۇرۇلدى

ئۇقتۇرۇشتا داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرى مۇندەرىجىسىنىڭ زىيارەت باشقۇرۇشنىڭ مۇقىم ئىلگىرىلەۋاتقانلىقى ئېنىق كۆرسىتىلدى.«14-بەش يىل» دەۋرىدىكى ساغلام داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرىغا ئېرىشىش سىستېمىسىنىڭ بەرپا قىلىنىشىنى ئىلگىرى سۈرۈش ، كىرىش قانۇنىغا ئاساسەن تاماملىنىپ ، ۋىلايەت (ئاپتونوم رايون ، بىۋاسىتە قاراشلىق شەھەرلەر بىۋاسىتە ھۆكۈمەت) بىرلىككە كەلگەن ئاساسىي داۋالاش سۇغۇرتا داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرى مۇندەرىجىسىنى تەرەققىي قىلدۇرۇش كېرەك.

بۇ باسقۇچتا ۋىلايەتنىڭ بىرلىككە كەلگەن داۋالاش سۇغۇرتىسى داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرى مۇندەرىجىسى قۇرۇلدى ، بۇ دۆلەتنىڭ داۋالاش سۇغۇرتىسى داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرىنى تۈرگە ئايرىش ۋە كودنى ۋاقىتلىق ئاساس قىلىپ ، بارا-بارا داۋالاش سۇغۇرتىسىنىڭ ئورتاق ئىسىم باشقۇرۇش ئۆتكىلىگە ئۆتتى.بۇ باسقۇچتا ۋىلايەتنىڭ بىرلىككە كەلگەن داۋالاش بۇيۇملىرى مۇندەرىجىسى قۇرۇش ئۈچۈن «14-بەش يىللىق پىلان» دەۋرىگە بولغان تىرىشچانلىقىنى ئاشۇرۇش ئۈچۈن ، ۋىلايەتنىڭ بىرلىككە كەلگەن داۋالاش تەمىنات مۇندەرىجىسى تېخى قۇرۇلمىدى.

ئىستېمال بۇيۇملىرىنى تېخىمۇ پىششىق باشقۇرۇش ئۈچۈن ، دۆلەت تەدرىجىي بىرلىككە كەلگەن دۆلەتلىك داۋالاش سۇغۇرتا كاتالوگىنى تەرەققىي قىلدۇرىدۇ ۋە ئىستېمال كاتېگورىيىسى دائىرىسىدىكى دۆلەت كاتالوگىنىڭ دائىرىسىنى تەدرىجىي كېڭەيتىدۇ.

6-نۇقتا: ھەرىكەتچان تەڭشەش مېخانىزمى ئورنىتىپ ، مەخسۇس ئىستېمالچىلارنىڭ سۆھبەتلىشىش پۇرسىتى ئۈستىدە ئىزدىنىش

ئۇقتۇرۇشقا ئاساسلانغاندا ، ھەر قايسى ئۆلكىلەر داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرى ، كىلىنىكىلىق ، ساغلاملىق سۇغۇرتىسىنى باشقۇرۇش ، تېخنىكا باھالاش ۋە باشقا مۇتەخەسسىسلەر ۋە كەسىپكە مۇناسىۋەتلىك تەشكىلاتلارنى تەشكىللەپ ، قېلىپلاشقان باھالاش جەريانى ئارقىلىق ، شەرتكە توشىدىغان داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرىنى تەرتىپ بويىچە مۇندەرىجىگە كىرگۈزۈشى كېرەك. باھالاش نەتىجىسى ئاممىغا ۋاقتىدا ئاشكارلىنىدۇ.نۆۋەتتىكى ھەق تۆلەش سىياسىتىگە ماس كېلىدىغان مەركەزلىك بەلۋاغ سېتىۋېلىشتىن تاللانغان ئىستېمال بۇيۇملىرى مۇندەرىجىسىگە ئالدىن ئېتىبار بېرىشكە ئىلھام بېرىش.سۆھبەت ۋە باشقا ئۇسۇللار ئارقىلىق مەخسۇس ياكى يۇقىرى قىممەتلىك مەھسۇلاتلارغا ئېرىشىش ئۈستىدە ئىزدىنىڭ.

بۇنىڭدىن باشقا ، ساغلام ھەرىكەتچان تەڭشەش مېخانىزمى ئورنىتىش كېرەك.داۋالاش ئىستېمالىنىڭ تېخنىكىلىق ئىلگىرىلىشى ، كلىنىكىلىق ئىشلىتىش ، باھا ۋە تەننەرخ سەۋىيىسى ۋە داۋالاش سۇغۇرتا فوندى ۋە سۇغۇرتىلانغۇچىلارنىڭ ئەرزانلىقى قاتارلىقلارنى ئەتراپلىق ئويلىشىپ ، كىرىپ-چىققان ھەرىكەتچان تەڭشەشنى ئەمەلگە ئاشۇرۇش.زۆرۈر بولغان يېڭى تېخنىكا مەھسۇلاتلىرىنى ۋاقتىدا تولۇقلاش ، كلىنىكىلىق چېكىنىشنى تېخىمۇ ياخشى ئالماشتۇرۇشقا بولىدۇ ، ناچار ئىقتىسادىي باھالاش ، پاسسىپ تىزىملىككە كىرگۈزۈلگەن ئالاقىدار تارماقلار ۋە باشقا مەھسۇلاتلار داۋالاش سۇغۇرتىسىنىڭ تەلىپىگە ماس كەلمەيدۇ.

شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا ، ساغلاملىق خەۋىپىنىڭ ئالدىنى ئېلىش مېخانىزمى ئورنىتىلىپ ، داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرى داۋالىنىش سۇغۇرتىسىنىڭ چىقىم دائىرىسىنى تەڭشەش ، فوندنىڭ بىخەتەرلىكى ، بىمارلارنى ئۇزۇن مۇددەت توغرا ھېسابلاش ئارقىلىق داۋالاش مۇمكىنچىلىكى بار. پىلان تۈزۈش ، بولۇپمۇ بىمارلارنىڭ ھوقۇقى ۋە مەنپەئەتىنى قوغداشقا كاپالەتلىك قىلىش خىزمىتىنى ياخشى ئىشلەش ئۈچۈن ، باشقا تۈرلەرنىڭ تۆلەش دائىرىسىنى يۆتكەشكە چېتىلىدۇ.

7-نۇقتا: ئۆلكە ئىچىدىكى پۇل تۆلەش سىياسىتىنى تەدرىجىي تەڭپۇڭلاشتۇرۇڭ

ئۇقتۇرۇشتا چىقىم قىلىش سىياسىتىنى ماسلاشتۇرۇش ۋە ئەلالاشتۇرۇش كېرەكلىكى كۆرسىتىلدى.چىقىم قىلىش سىياسىتىنىڭ تېخىمۇ ئىلمىي ۋە مۇكەممەل بولۇشىنى ئىلگىرى سۈرۈپ ، ئاستا-ئاستا چىقىم قىلىش سىياسىتىنى پەقەت تەننەرخ سەۋىيىسىنىڭ بۆلۈنگەن چىقىملىرى ۋە بىر ئۆلچەمگە ماس كېلىدىغان نورما ياكى چەك تۆلەشنى ئاساس قىلغان ھالدا تەدرىجىي ئەمەلدىن قالدۇرۇڭ.

ماسلاشتۇرۇلغان رايونلار فوندنىڭ ئىمكانىيەتلىك سىجىللىقى ۋە سۇغۇرتىلانغۇچىلارنىڭ يۈكى قاتارلىق ئامىللارنى ئويلىشىپ ، داۋالاش ئىستېمالىنىڭ بىر قىسىم يۇقىرى باھاسى ياكى تەننەرخىنىڭ ئەمەلىي ئەھۋالىغا ئاساسەن ، تۇنجى يانچۇقتىن چىقىم قىلىش نىسبىتىنى تۇرغۇزالايدۇ.ئۆلكىلىك ساغلاملىق سۇغۇرتا تارماقلىرى ماسلىشىشنى كۈچەيتىپ ، ئۆلكە ئىچىدىكى بىر گەۋدىلەشكەن رايونلارنىڭ چىقىم قىلىش سىياسىتى ۋە قوغداش سەۋىيىسىنى تەدرىجىي تەڭپۇڭلاشتۇرۇپ ، شارائىت ھازىرلانغان ئۆلكىلەرنى بالدۇرراق ئۆلكە بويىچە بىرلىككە كەلتۈرۈشكە ئىلھاملاندۇرۇشى كېرەك.

8-نۇقتا: DRG / DIP بىرىكتۈرۈشنى ئىلگىرى سۈرۈش مېخانىزمى ئورنىتىش

پۇل تۆلەش ئۆلچىمىنى مۇقىم ۋە تەرتىپلىك ئىلگىرى سۈرۈش.ئۆلكىلەرنى داۋالىنىش سۇغۇرتىسىنىڭ داۋالاش ئىستېمال چىقىم ئۆلچىمىنىڭ تەرەققىياتى ئۈستىدە ئىزدىنىشكە ئىلھاملاندۇرۇپ ، ھەرىكەتچان تەڭشەش ئېلىپ بېرىش.ھەق تۆلەش ئۆلچىمى بىلەن مەركەزلىك سېتىۋېلىش باھاسى ئوتتۇرىسىدىكى بىرىكتۈرۈش مېخانىزمىنى ياخشىلاپ ، ئالاقىدار بەلگىلىمە بويىچە مەركەزلىك بەلۋاغ سېتىۋېلىشتا تاللانغان مەھسۇلاتلارنىڭ ھەق تۆلەش ئۆلچىمىنى بېكىتىڭ.زىيارەت سۆھبىتى ۋە باشقا ئۇسۇللار ئۈستىدە ئىزدىنىپ ، بىر قىسىم يۇقىرى قىممەتلىك داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرىنىڭ ھەق تۆلەش ئۆلچىمىنى مۇۋاپىق بېكىتىڭ.ئوخشاش ئىقتىدار ۋە ئىشلىتىشكە ئوخشاش داۋالاش ماتېرىياللىرى ، ئوخشاش ماتېرىيال ۋە ئالاھىدىلىك ، كلىنىكىلىق ئالماشتۇرۇش ۋە داۋالاش سۇغۇرتىسىنى بىرلەشتۈرۈشكە بىرلەشتۈرۈلگەن ھەق تۆلەش ئۆلچىمىنى تۈزۈشكە بولىدۇ.

چىقىم قىلىش ئۇسۇلىنى ئىسلاھ قىلىش.DRG ، DIP پۇل تۆلەش ئۇسۇلى ئىسلاھاتى ۋە باشقا سىياسەتلەر بىلەن بىرىكتۈرۈشنى ئىلگىرى سۈرۈش مېخانىزمى ئورنىتىپ ، ئاكتىپ تىزىش ئۈنۈمى شەكىللىنىدۇ.داۋالاش ئىستېمالىنىڭ ھەق تۆلەش دائىرىسى ، چىقىم ئۆلچىمى ۋە چىقىم قىلىش سىياسىتىنى بىر تۇتاش ئويلىشىپ ، كېسەللىك تۈرى / گۇرۇپپىلىرىنىڭ ئومۇمىي خامچوتى ۋە چىقىم ئۆلچىمىنى ۋاقتىدا ئۆستۈرۈڭ.

توققۇز نۇقتا: بۇ ئىستېمال بۇيۇملىرى نازارەت قىلىشقا ئەھمىيەت بېرىدۇ

ئۇقتۇرۇشقا ئاساسەن ، داۋالىنىش سۇغۇرتا پۇلىنى نازارەت قىلىش ۋە باھالاش مېخانىزمى ئورنىتىش كېرەك.ۋىلايەتلەر قەرەللىك ھالدا ئۆلكىنىڭ داۋالاش ئىستېمال بۇيۇملىرى ساغلاملىق سۇغۇرتىسىغا ئېرىشىش ، ساغلاملىق سۇغۇرتا فوندى تۆلەش ، بىمارلارنىڭ يۈكى قاتارلىقلار ، شۇنداقلا توردىن سېتىۋېلىش ، توردىن سېتىۋېلىش نىسبىتى قاتارلىقلار ، نازارەت قىلىش ، ئىستاتىستىكا قىلىش ، تەھلىل قىلىش ، كلىنىكىلىق ئىشلىتىشكە ئەھمىيەت بېرىدۇ. مەبلەغ ئىستېمالى ۋە داۋالاش ئىستېمالىنىڭ بىمارلارنىڭ يۈكى ئېغىر يۈكنى نازارەت قىلىدۇ.

شياڭگاڭ سالامەتلىكىڭىزگە كۆڭۈل بۆلىدۇ.

تېخىمۇ كۆپ Hongguan Meidlcal ئىستېمال بۇيۇملىرى مەھسۇلات → نى كۆرۈڭhttps://www.hgcmedical.com/products/

ئەگەر داۋالاش ئەسۋابلىرىغا ئېھتىياجلىق بولسا ، بىز بىلەن ئالاقىلىشىڭ.

hongguanmedical@outlook.com